Избягващ ограничителен прием на храна (ИОПХ) е нова диагноза в DSM-5 и по-рано е наричана „селективно хранене“. ИОПХ е подобна на анорексията, тъй като и двете разстройства включват ограничения в количеството и / или видовете консумирана храна, но за разлика от анорексията, ИОПХ не включва проблем по отношение на формата или размера на тялото или страх от мазнини.
Въпреки че много деца преминават през фази на изтънчено или селективно хранене, човек с ИОПХ не консумира достатъчно калории, за да расте и да се развива правилно, а при възрастните да поддържа основната функция на тялото. При децата това води до забавено наддаване на тегло и растеж на ръста; при възрастни това води до загуба на тегло. ИОПХ може да доведе до проблеми в училище или работа, поради трудности, свързани с хранене с други хора и продължително време, необходимо за ядене.
ИОПХ се диагностицира, когато имаме:
1. Нарушение в храненето или храненето (например, очевидна липса на интерес към хранене или храна, избягване на базата на сетивните характеристики на храната, загриженост за отрицателните последици от храненето), изразяващи се в постоянно неизпълнение на подходящи хранителни и / с едно (или повече) от следните:
- Значителна загуба на тегло (или неспособност да се постигне очаквано увеличаване на теглото или забавяне на растежа при деца).
- Значителна хранителна недостатъчност.
- Зависимост от хранителни добавки.
- Трудно психо-социалното функциониране.
2. Тревожността на засегнатите не може да бъде обяснено с наличната храна или културни особености.
3. Нарушенията в храненето не се наблюдават изключително по време на анорексия невроза или булимия нервоза и няма данни за смущения в начина на възприемането на теглото или формата на тялото.
4. Нарушението на храненето не се дължи на медицинско състояние или не се обяснява с друго психическо разстройство. Когато нарушението на храненето възниква в контекста на друго състояние или разстройство, тежестта на хранителните смущения надвишава тази, която е рутинно свързана със състоянието или разстройството и изисква допълнително клинично внимание.
Статистика
Поради новостта си, не се знае много за разпространението на това заболяване. Но при група от юноши с хранителни разстройства, получаващи лечение в специализирана клиника, 14% отговарят на критериите за ИОПХ, като се наблюдава, че по-често това са
- Млади
- Мъже
Много деца с ИОПХ съобщават следните симптоми:
- избягване на храна
- намален апетит
- болка в корема
- еметофобия (страх от повръщане)
- Почти половината от децата с ИОПХ съобщават за страх от повръщане или задушаване, а една пета казват, че избягват определени храни поради сетивни проблеми.
Същото проучване установи, че една трета от децата с ИОПХ имат настроение, три четвърти имат тревожно разстройство и почти 20% имат аутизъм.
Знаци и симптоми
Шансът за възстановяване става по-рано, когато се открие нарушение на храненето. Ето защо е важно да сте наясно с някои от предупредителните признаци на нарушение на храненето.
Индивидът с ИОПХ като цяло няма да има всички тези признаци и симптоми наведнъж, а предупредителните признаци и симптоми се променят в различните хранителни разстройства, така че това не е предназначено като контролен списък. По-скоро, той е предназначен като общ преглед на видовете поведения, които могат да показват хранително разстройство. Ако имате някакви притеснения относно себе си или близък човек, най-добре да потърсите допълнителна медицинска/психологическа помощ.
Поведенчески и психологически признаци на избягващ ограничителен прием на храна (ИОПХ)
- Сериозна, дори драматична загуба на тегло
- Торбести дрехи, за да се скрие загубата на тегло или да останете топло
- Оплаквания от запек, болка в корема, студена непоносимост, летаргия и/или излишна енергия
- Постоянни, неясни стомашно-чревни оплаквания („разстроен стомах“, се чувстват пълни и т.н.) около храненията, за които нямат сериозна причина
- Постпуберната жена губи менструалния си цикъл
- Драматично ограничаване на видовете или количеството храна
- Хранене само определени текстури на храната
- Страх от задушаване или повръщане
- Липса на апетит или интерес към храната
- Ограничен кръг от предпочитани храни, които стават по-тесни с течение на времето (т.е. капризно хранене, което постепенно се влошава).
Физически признаци на ИОПХ
Тъй като както анорексията, така и ИОПХ включват неспособност да се посрещнат хранителните нужди, и двете разстройства имат сходни физически признаци и медицински последици.
- Стомашни спазми, други неспецифични стомашно-чревни оплаквания (запек, киселини
- рефлукс и т.н.)
- Менструалните проблеми – липсващ цикъл поддържан само с хормонални контрацептиви
- Трудности при концентрация
- Анемия, ниски нива на щитовидната жлеза и хормони, нисък калий, бавен сърдечен ритъм
- Виене на свят
- Припадък
- Усещане за студ през цялото време
- Проблеми със съня
- Суха кожа
- Сухи и чупливи нокти
- Фина коса на тялото
- Мускулна слабост
- Студени ръце и крака или подуване на краката
- Трудно заздравяване на рани
- Нарушена имунна функция
Рискови фактори
Както при всички хранителни разстройства, рисковите фактори за ИОПХ включват редица биологични, психологически и социално-културни въпроси. Тези фактори могат да взаимодействат различно в различните хора, което означава, че двама души с едно и също хранително разстройство могат да имат много различни гледни точки, преживявания и симптоми. Изследователите знаят много по-малко за това, което поставя някой в риск от развитие на ИОПХ, но ето какво знаят:
- Хората с аутистичен спектър са много по-склонни да развият ИОПХ, както и тези с хиперкинетичното разстройство с нарушение на вниманието (хиперактивност) и интелектуални затруднения.
Децата, които проявяват силно изявени капризи при хранене изглежда, че е по-вероятно да развият ИОПХ.
Много деца с ИОПХ също имат съпътстващо тревожно разстройство и също така са изложени на висок риск от други психични разстройства.
Здравни последици
При ИОПХ на организма се отказват основните хранителни вещества, от които се нуждае, за да функционира нормално. По този начин тялото е принудено да забави всички свои процеси, за да спести енергия, което води до сериозни медицински последици. Тялото обикновено се справя със стреса, на който е подложено, но електролитните дисбаланси могат да убиват без предупреждение. Ето защо е изключително важно да разберете многото начини, по които хранителните разстройства засягат тялото.
Сърдечно-съдова система
Консумирането на по-малко калории, отколкото е необходимо, означава, че тялото разбива собствената си тъкан, за да я използва за гориво. Мускулите са едни от първите разрушени органи и най-важният мускул в тялото е сърцето. Някои лекари объркват бавния пулс на един спортист (който се дължи на силно, здраво сърце) с бавния пулс на хранително разстройство (което се дължи на недохранено сърце). Ако има съмнение за хранително разстройство, ниският пулс трябва да се счита за симптом
Стомашно-чревна система
Забавено храносмилане, известно като гастропареза. Ограничението на храната пречи на нормалното изпразване на стомаха и разграждането на хранителните вещества, което може да доведе до:
- Болки в корема и подуване на корема
- Гадене и повръщане
- Колебания на кръвната захар
- Блокирани черва от твърди маси от нечиста храна
- Бактериални инфекции
Запек, който може да има няколко причини:
- Недостатъчен хранителен прием, което означава, че в червата не е достатъчно тялото да се опита и да елиминира
- Дългосрочното неадекватно хранене може да отслаби мускулите на червата и да ги остави без силата да изтласка храната от тялото
- Недохранването може да причини панкреатит, възпаление на панкреаса. Симптомите включват болка, гадене и повръщане.
Неврологични
Въпреки че мозъкът тежи само три килограма, той консумира до една пета от калориите на тялото. Диетата, постенето, самоувереността и непостоянното хранене означават, че мозъкът не получава енергията, от която се нуждае, което може да доведе до обсебеност относно храната и трудности при концентрирация.
Невроните на тялото изискват изолиращ защитен слой липиди, за да могат да водят електричество. Недостатъчният прием на мазнини може да увреди този защитен слой, причинявайки изтръпване и изтръпване в ръцете, краката и другите крайници.
Невроните използват електролити (калий, натрий, хлорид и калций), за да изпращат електрически и химически сигнали в мозъка и тялото. Тежките дехидратации и електролитните дисбаланси могат да доведат до припадъци и мускулни крампи.
Ако мозъкът и кръвоносните съдове не могат да прокарат достатъчно количество кръв към мозъка, това може да причини припадъци или замайване, особено при изправяне.
Хората с по-високи телесни тежести са изложени на повишен риск от сънна апнея, нарушение, при което човек редовно спира дишането, докато спи
Ендокрини
Много хормони, необходими на тялото, се правят с мазнини и холестерол, който ядем. Без достатъчно мазнини и калории в диетата, нивата на хормоните могат да паднат, включително:
- Естроген и тестостерон
- Тироидни хормони
- Намалените полови хормони могат да причинят менструация да не започне, да стане нередовна или напълно да спре. Това може значително да увеличи костната загуба (известна като остеопения и остеопороза) и риска от счупени кости и фрактури.
- Намаляване на метаболизма на почивка, резултат от опитите на тялото да спести енергия.
- Без достатъчно енергия, за да запали метаболитния си огън, температурата на тялото ще спадне и може да се развие хипотермия.
- Анемията се развива, когато в храната има твърде малко червени кръвни клетки или твърде малко желязо. Симптомите включват умора, слабост и задух.
- Недохранването може също да намали броя на белите кръвни клетки за борба с инфекциите.
под редакцията на Детелина Стаменова (03/2018)