Булимия

Булимия нервоза е сериозно, потенциално животозастрашаващо нарушение на храненето, характеризиращо се с цикъл на преглъщане и компенсаторно поведение, като самопредизвикано повръщане, предназначено да отмени или компенсира ефекта от преяждане.

Симптоми

• Често срещани епизоди на консумиране на много голямо количество храна, последвано от поведение, предотвратяващо увеличаването на теглото, като например повръщане.
• Чувство, че не може да се контролира по време на епизодите на преяждане.
• Самочувствие, зависимо силно от възприемане на тялото.

Много хора с булимия също се борят със съпътстващи заболявания, като например

• Самонараняване (изрязване и други форми на самонараняване без намерение за самоубийство)
• Злоупотребата с наркотични вещества
• Импулсивност (рисково сексуално поведение, кражба на дребно и т.н.)

Според DSM-5, официалните диагностични критерии за булимия нервоза са:

• Повтарящи се епизоди на преяждане. Един епизод на преяждане на преяждане се характеризира с две от следните:
• Яденето в определен период от време (например в рамките на всеки 2-часов период), определено количество храна, определено по-голямо от това, което повечето хора ще ядат през подобен период от време и при подобни обстоятелства.
• Усещане за липса на контрол над яденето по време на епизода (например чувство, че човек не може да спре да яде или да контролира какво или колко се храни).
• Повтарящо се неподходящо компенсаторно поведение, за да се предотврати увеличаването на теглото, като самопредизвикано повръщане, злоупотреба с лаксативи, диуретици или други лекарства, гладуване или прекомерно физическо натоварване.
• Бедното хранене и неподходящото компенсаторно поведение се срещат средно най-малко веднъж седмично в продължение на три месеца.
• Самооценката е неоправдано повлияно от формата и теглото на тялото.

Статистика

• По различни изследвания 1.0% от младите жени и 0.1% от младите мъже покриват диагностичните критерии за булимия нервоза.
• Предполага се, че 1,5% от жените и 0,5% от мъжете са страдали от булимия през живота си

Хранителните симптоми на заболяването започват по-рано както при мъжете, така и при жените.

Знаци и симптоми

Шансът за възстановяване се увеличава, когато се установи по-рано. Ето защо е важно да сте наясно с някои от предупредителните признаци на това нарушение на храненето.

Човек, страдащ с хранително разстройство като цяло няма да има всички тези признаци и симптоми наведнъж, а предупредителните признаци и симптоми се променят в различните хранителни разстройства, така описаните по-долу знаци и симптоми не трябва да се използват като контролен списък. По-скоро те са предназначени като общ преглед на видовете поведения, които могат да показват хранително разстройство. Ако имате някакви притеснения относно себе си или близък човек, моля, потърсете допълнителна професионална помощ.

Емоционални и поведенчески признаци на булимия

• Загубата на тегло, диетите и контрола на храните се превръщат в основна грижа
• Доказателство за преяждане на преяждане, включително изчезване на големи количества храна в кратки периоди от време или много празни обвивки и кутии, показващи консумация на големи количества храна
• Доказателства за поведение при прочистване, включително чести посещения до тоалетната след хранене, признаци и/или миризми на повръщане, наличие на обвивки или опаковки от лаксативи или диуретици
• Храненето около други хора създава дискомфорт
• Създаване на хранителни ритуали (например ядене само на определена храна или група храни, прекомерно дъвчене, забрана за докосване на храни)
• Прескачане на храненията или малки порции храна на редовни хранения
• Чести посещения след хранене на тоалетната
• Всяка нова практика с храна или прищявка, включваща отказ от цели групи храни (без захар, без въглехидрати, без млечни продукти, вегетарианство/веганство)
• Страх от хранене на обществено място или с други хора
• Скриване на храна на странни места
• Поемане на прекомерно количество вода или некалорични напитки
• Използване на необичайно големи количества вода за уста, освежители за уста и дъвки
• Скриване на тялото с обемни (oversize) дрехи
• Поддържане на твърде изнурителен, твърд режим на упражнения – въпреки атмосферните влияния, умора, болест или друго неудобство, заради нуждата от „изгаряне“ на калории
• Необичайно подуване на бузите или в областта на челюстта
• Рани по ръцете и кокалчетата от самопредизвикано повръщане
• Проблеми със зъбите – като оцветяване/обезцветяване и шийни кариеси
• Създаване график или ритуали свързани с обособяването на време за пречистване
• Отдръпване от обичайните приятели и дейности
• Подуване от задържането на течности
• Чести диети
• Изключителна загриженост за телесното тегло и форма
• Често вглеждане в огледалото, за да се видят недостатъците във външен вид
• Има тайни повтарящи се епизоди на склонност към преяждане (ядене в отделен период от време на количество храна, което е много по-голямо, отколкото повечето хора биха яли при подобни обстоятелства); чувства липса на контрол върху способността да спре да яде
• Прочистване след свръхчувствителност (например самоповдигнато повръщане, злоупотреба с лаксативи, хапчета за отслабване и/или диуретици, прекомерно физическо натоварване, гладуване)
• Теглото обикновено е в границите на нормалното тегло; може да е с наднормено тегло
• Екстремни промени в настроението

Физически признаци на булимия

• Видими колебания в теглото, както нагоре, така и надолу
• Стомашни спазми, други неспецифични стомашно-чревни оплаквания (запек, киселинен рефлукс и т.н.)
• Менструални проблеми – липсващи, забавящи се или менструация само при прием на хормонални контрацептиви (това не се счита за „истински“ цикъл)
• Трудности при концентрацията
• Анемия, ниски нива на щитовидната жлеза и хормони, нисък калий, нисък брой кръвни клетки, бавен сърдечен ритъм
• Виене на свят
• Припадъци
• Усещане за студ през цялото време
• Проблеми със съня
• Зъбни проблеми като ерозия на емайла, кухини и чувствителност на зъбите
• Суха кожа
• Сухи и чупливи нокти
• Оток в областта на слюнчените жлези
• Фина, нежна коса на тялото
• Окапване на косата на главата, суха и чуплива коса
• Необичайно, новопоявило се окосмяване в областта на цялото тяло, като фина козина
• Мускулна слабост
• Жълта кожа (в контекста на хранене на големи количества моркови)
• Студени, опетнени ръце и крака или подуване на краката
• Трудно заздравяване на рани
• Нарушен имунитет

Здравни проблеми

Периодите на преяждане-и-повръщане могат да засегнат цялата храносмилателна система и да доведат до електролитен и химичен дисбаланс в тялото, които засягат сърцето и други основни органни функции. Тялото обикновено е устойчиво на справяне със стреса на яденето на разстройство на поведението и лабораторните тестове обикновено изглеждат перфектни, дори когато някой е изложен на голям риск. Електролитните дисбаланси могат да убиват без предупреждение, както и сърдечният удар. Ето защо е изключително важно да научите начините, по които хранителните разстройства засягат тялото.

Някои от здравните последици от булимия нервоза включват:

Сърдечносъдова система

Консумирането на по-малко калории, отколкото е необходимо за живота, означава, че тялото разбива собствената си тъкан, за да я използва за гориво. Мускулите са едни от първите разрушени органи, а най-важният мускул в тялото е сърцето. Пулсът и кръвното налягане започват да падат, тъй като сърцето има по-малко гориво за помпане на кръвта и по-малко клетки, с които да се изпомпва. Рискът от сърдечна недостатъчност се повишава, тъй като сърдечната честота и нивото на кръвното налягане потъват по-ниско и по-ниско.

Прочистването чрез повръщане или лаксативи извлича от вашето тяло от важни химикали, наречени електролити. Калият на електролита играе важна роля в подпомагането на сърдечния ритъм и мускулите, но често се изчерпва от прочистването. Други електролити, като натрий и хлорид, също могат да бъдат дебалансиране чрез начина ви на прочистване или чрез пиенето на прекомерни количества вода. Електролитните дисбаланси, които могат да доведат до неравномерен сърдечен ритъм и вероятно сърдечна недостатъчност и смърт.

Стомашно-чревна система

Забавено храносмилане, известно като гастропареза. Ограничението на храната и / или прочистването чрез повръщане пречи на нормалното изпразване на стомаха и разграждането на хранителните вещества, което може да доведе до:

• Болки в корема и подуване на корема
• Гадене и повръщане
• Колебания на кръвната захар
• Блокирани черва от твърди маси
• Бактериални инфекции

Запек, която може да има няколко причини:

• Недостатъчен хранителен прием, което означава, че в количеството вещества в червата не е достатъчно тялото да ги изхвърли
• Дългосрочното неадекватно хранене може да отслаби мускулите на червата и да ги направи неспособни да изтласкат храната от тялото
• Увреди нервните окончания и да остави тялото зависимо от лаксативите
• Склонността към преяждане може да доведе до разкъсване на стомаха, което създава животозастрашаваща аварийна ситуация.
• Повръщането може да нарани хранопровода и да го разкъса, създавайки животозастрашаваща ситуация.
• Честото повръщане може също да причини възпалено гърло и дрезгав глас.
• Когато някой повръща в продължение на дълъг период от време, техните слюнчени жлези под челюстта и пред ушите могат да се подуят. Това може да се случи и когато човек престане да повръща.
• Както недохранването, така и изчистването могат да причинят панкреатит, възпаление на панкреаса. Симптомите включват болка, гадене и повръщане

Неврологични

Въпреки че мозъкът тежи само три килограма, той консумира до една пета от калориите на тялото. Диетите, постите, ограничените и непостоянното хранене водят до там, че мозъка не получава енергията, от която се нуждае, което може да доведе до обсебеност относно храната и трудности при концентрацията.

Екстремният глад или чувство за препълнен корем може да създаде трудности при падане или спиране.

Невроните на тялото изискват изолиращ защитен слой липиди, за да могат да пренасят електричеството в тялото. Недостатъчният прием на мазнини може да увреди този защитен слой, причинявайки изтръпване и изтръпване в ръцете, краката и другите крайници.

Невроните използват електролити (калий, натрий, хлорид и калций), за да изпращат електрически и химически сигнали в мозъка и тялото. Тежката дехидратация и електролитните дисбаланси могат да доведат до припадъци и мускулни крампи.

Ако мозъкът и кръвоносните съдове не могат да прокарат достатъчно количество кръв към мозъка, това може да причини припадъци или замайване, особено при изправяне.

Хората с по-високи телесни тежести са изложени на повишен риск от сънна апнея, нарушение, при което човек редовно спира дишането си, докато спи

Ендокринен

• Много хормони, необходими на тялото, се правят с мазнини и холестерол, който ядем. Без достатъчно мазнини и калории в диетата, нивата на хормоните могат да паднат, включително и естроген и тестостерон, тироидни хормони, намалените полови хормони могат да причинят спиране на менструацията, да стане нередовна или напълно да спре. Това може значително да увеличи костната загуба (известна като остеопения и остеопороза) и риска от счупени кости и фрактури.
• Намаляване на метаболизма на почивка, резултат от опитите на тялото да спести енергия.
• С течение на времето, преяждането може да увеличи шансовете, че тялото на човек ще стане резистентен към инсулин, хормон, който позволява на тялото да получава енергия от въглехидрати. Това може да доведе до диабет тип 2.
• Без достатъчно енергия, за да запали метаболитния си огън, температурата на тялото ще спадне и може да се развие хипотермия.
• Гладът може да доведе до високи нива на холестерол, въпреки че това не свидетелства за ограничаване на хранителните мазнини, липидите и / или холестерола.

Други

• Нискокалорийната, нискомазнинна диета води до суха кожа, а косата става крехка и започва да пада.
• За да запази топлината по време на периоди на глад, тялото ще се развие необичайно окосмяване по тялото, наречено.
• Тежката, продължителна дехидратация може да доведе до бъбречна недостатъчност.
• Недостатъчното хранене може да намали броя на някои видове кръвни клетки.
• Анемията се развива, когато в храната има твърде малко червени кръвни клетки или твърде малко желязо. Симптомите включват умора, слабост и задух.
• Недохранването може също да намали броя на белите кръвни клетки за борба с инфекциите.

под редакцията на Детелина Стаменова (03/2018)